很多人将疫苗视作终结艾滋病流行的最终极武器，然而，这条进行研发的道路走起来异常困难，并且充满了挫折，。

艾滋病疫苗研发的长期困境

自从上世纪80年代艾滋病被发现以后，科学界就一直在努力进行疫苗的研发。三十多年经过去了，虽然投入非常巨大，但是仍然没有诞生出一个能够广泛实施应用的成熟疫苗。这种病毒变异的速度极其快，并且能够藏匿在人体细胞当中形成潜伏库，这使得免疫系统难以进行识别并清除，这给疫苗设计带来了之前从来没有过的科学挑战。

能够进入临床后期试验阶段的疫苗项目数量并不多。截止到2012年的时候，只有四个项目才进展到了这一步，其中有三个最终是以失败告终有个失败。唯一呈现出部分效果的是在泰国所完成的RV144试验这一试验，然而它的保护率仅仅只有大约31%，并且其效果呈现出随着时间而逐渐地降低减弱的趋势，所以是没有办法投入到实际的使用范围里面去的。这些挫折清晰地显现出了疫苗研发过程当中所具有的复杂性以及高风险。

近年来的重要试验与挫折

国际上大型的合作项目HVTN 702试验，曾被给予了很大的期望，它是基于RV144方案进行改良的，并且是在南非开展的活动，目的在于针对当地流行起来的HIV毒株供给更加持久的保护，可是，2020年公布出来的结果表明，该疫苗没能有效地预防HIV感染，宣布了又一次的重大失败，这给人们提了个醒，成功的路途远比预先设想的要曲折得多。

又有一同引发广泛关注的案例，是由强生公司主导的“马赛克”疫苗 ，在2017年的时候，其早期进行的临床试验结果表明，所有参与试验的受试者均产生了免疫应答 ，此项相关新闻被热烈地传播 。只不过后续所开展的更大规模的效能试验，却并没能证明它能够提供足够的保护 。这也就说明了，早期呈现出的积极结果与最终体现出的实用效果之间，有着巨大的鸿沟 。

“治疗即预防”策略的兴起

在疫苗处于缺失状态的情形下，“治疗即预防”变成了关键的防控策略，这一理念是最开始由加拿大不列颠哥伦比亚省的研究团队大力进行推广以及实践的，它的核心是要让所有HIV感染者尽早展开抗病毒治疗，当把体内病毒抑制到检测不出的水平时，其经由性途径传播病毒的风险几乎是等同于零的。

该策略于实践当中收获了显著成效，加拿大不列颠哥伦比亚省在推行此策略之后，新发HIV感染人数呈现出下降趋向，这一成功事例促使世界卫生组织等机构把它列为全球艾滋病防控的核心策略之一，证实了即便没有疫苗，借助现有医疗手段也能够有效阻断病毒传播链。

药物研发与“精英控制者”的启示

有别于疫苗，新型药物的研发，以及特殊人群的研究，给出了重要思路。长久以往，我国市面上，要把抗艾药物给搞到，主要得依靠进口。近些年来，国内的科研机构跟企业，正在马不停蹄地加快自主研发的脚步，一门心思要搞出拥有自主知识产权的新药，目的是把治疗成本降下来，还要把药物可及性给提高。

科学家们始终关注着极少一部分被称作“精英控制者”的HIV感染者，他们不用服药便可长期控制病毒，威斯康星大学等机构开展的研究尝试解析他们免疫系统的独特机制，这些研究意在模仿其天然的免疫控制能力，为研发新型治疗性疫苗或免疫疗法提供关键线索。

当前全球努力与多元策略

联合国艾滋病规划署不断地呼吁国际社会加大对于疫苗研究的资金投入以及政策方面的支持，他们觉得，即便挑战十分巨大至极，然而疫苗依旧是把艾滋病疫情来彻底终结掉所绝对不能缺少的工具，全球好多研究团队正在依据不同的技术路线展开探索，其中涵盖了mRNA疫苗等新兴平台，以求能够寻找到突破 。

在这同一时间，综合防控体系持续在完善，这涵盖了扩大检测的范围，加强对感染者随访管理，给予及时的抗病毒治疗以及人文关怀，还有针对高危人群的暴露前预防用药推广，多管齐下的策略切实有效减缓了艾滋病于全球的蔓延速度。

展望未来的挑战与希望

未来艾滋病疫苗研发仍满是不确定性，每一回临床试验失败都加深了咱们对病毒复杂性的理解，还促使科学家于研究方向上做出调整，Fauci博士等专家表明，未来疫苗或许得激发更强大且广谱的免疫反应，甚至要将多种策略联合运用。

即便路途漫长，然而科学的探索却从来都未曾停下。由失败之中所获取的经验，正引领着更具潜力的候选疫苗步入试验阶段。终结艾滋病的那般愿景，得要有始终如一的科研投入，还得有全球范围的协作，以及对社会防治每一个环节的坚守才行。

您觉得，在能够预见到的将来，让艾滋病疫情终结，是更加依赖于具有革命性的疫苗的问世呢，还是得依靠当下像“治疗即预防”这类综合策略的深度推广普及呢？